自2019年12月以来，全球陆续出现了2019新型冠状病毒感染的肺炎（新冠肺炎，NCP,WHO称之为COVID-19）病例，该病作为急性呼吸道传染病已纳为乙类传染病，按甲类传染病进行管理。正值春节返乡之际，大批人员流动，使得疫情快速蔓延。
新冠肺炎以发热、咳嗽、乏力为主要症状，并伴有血象、肝酶、心肌酶谱、炎症指标等的异常，胸部影像学出现炎症性改变。鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检出新型冠状病毒核酸。新冠肺炎突如其来，令人捉摸不透，但是随着我们对其认识的不断加深，国家卫健委对其诊疗方案已经五易其稿。在第五版中，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等将NCP分为轻型、普通型、重型、危重型四型，针对不同分型采取不同治疗措施，在确诊病例中目前以普通型病例为主，主要包括具有发热、呼吸道等症状，影像学具有肺炎表现，但不具有重型和危重型表现。
在温州疫情面临如此严峻的情况下，温医大附二院瓯江口院区作为浙江省级NCP患者定点收治医院迅速完成改造并在2月6日起正式启用，被媒体和网友们称为温州版“火神山”医院。病区根据疫情需要配备了无创呼吸机和高流量湿化治疗仪等医疗设备，以收治轻型和普通型的病例为主。在病区总负责戴元荣主任的指导和带领下，温医大附二院遵循国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》并结合本院特色，制定了普通型新冠肺炎诊疗规范，打破专业壁垒，采取了涉及呼吸内科、中医科、康复科、心理科的MDT多学科诊治模式，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，力求制定并推广富有温医大附二院特色的普通型新冠肺炎诊疗模式。
图1.沈贤院长携院领导班子视察病房准备情况
图2.院感处郭蕾处长检查防护设施
图3.戴元荣主任在检查电脑系统运行情况
一般治疗 普通型新冠肺炎具有一定的自限性，绝大部分患者经过规范的一般治疗可以顺利恢复、出院。目前普通型病例的一般治疗包括：1.卧床休息，加强支持治疗，注意维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌 酶、肾功能等）、凝血功能，动脉血气分析，复查胸部影像学。3.根据氧饱和度情况给予有效氧疗。4.抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，可根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》推荐用药试用。5.抗菌药物治疗：有继发细菌感染证据时应用抗菌药物。
图4.诊疗组在讨论诊治方案
中医药治疗 中医注重改善症状,调节体质状态,在此次疫情中，温医大附二院始终注重发挥中医药在救治新型冠状病毒感染的肺炎中的作用，加强中西医结合治疗，名中医胡臻主任与潘晓琼主治在医院病区一启动便进入病房，根据患者不同的分期及患者自身特点辨证施治，优化方案。普通型新冠肺炎患者主要参照《温州市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》中的初期和恢复期治疗推荐处方。全程严密观察患者中医临床特征和病情转变规律，总结经验，从而提高中医药治疗新型冠状病毒感染的肺炎的有效率，缓解病情。
图5.进入病房的中医师（胡臻、潘晓琼）
呼吸康复 对于普通型患者，长时间卧床缺少活动易导致肺功能及身体活动能力下降，不利于呼吸道分泌物的排出，影响病情转归。在此次疫情中，温医大附二院呼吸康复医师戴威医师主动请缨，利用自己的专业特长，结合了“中国康复医学会”编写的《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见（第一版）》内容，并根据温医大附二院现实情况制定了“普通型新型冠状病毒肺炎呼吸康复治疗的基本原则”，制作了相关患者呼吸康复教育手册，并且录制了呼吸康复操视频，通过视频远程会诊指导患者进行呼吸康复训练。戴威医师擅长于呼吸道及肺部疾病的肺康复治疗，长期开设呼吸康复门诊。戴威医师指出，对于无禁忌且能够耐受日常活动的轻型及普通型患者，应在隔离病房内积极进行呼吸康复操训练，以提高通气效率、有效肺容量，减少呼吸做功，促进气道分泌物的清除，预防身心机能恶化和增强活动能力，预防深静脉血栓、皮肤压疮等并发症，从而改善病情。在呼吸操的基础上，可增加起立、伸腰、抬腿、迈步等有氧活动，每日活动时间争取累计在1小时以上，避免疲劳。所有活动尽量在安全位置，不产生患者在病房内流动。林洁主任介绍说，目前已有部分普通型新冠肺炎患者进行了呼吸康复操练习，反应良好。呼吸康复操简单易学，有望加快患者疾病的康复，也是舒缓患者紧张焦虑有效方法。
图6.患者在学做呼吸康复操
心理咨询 普通型以中青年患者为主，虽病情恢复快，但这类患者思绪活跃，而且具有来自家庭、工作、人际方面的多重压力，容易产生对疾病的恐慌及焦虑抑郁情绪。为了缓解患者的心理压力，促进患者心理治愈，为患者开放病区电话及微信，主诊医师为何剑波副主任医师。病区医护人员查房时在观察病情时密切注意他们的心理变化，及时为患者提供心理咨询，同时与何剑波医师联系。何剑波是温医大附二院呼吸内科副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长呼吸系统疾病及心理治疗，其开设的呼吸心身门诊，为浙江省首家，也是温医大附二院呼吸与重症医学科的特色之一。
图7.何剑波医师在呼吸心身门诊
病区总负责人戴元荣主任介绍说，温医大附二院利用瓯江口院区是一所全新医院的优势，结合我院特色，采取了一般治疗、中医药、呼吸康复、呼吸心身治疗等多角度多学科结合的治疗模式，希望通过这样的个体化治疗模式，能够更有效地预防患者病情恶化，避免向重型和危重型发展，促进患者病情恢复，减少后遗症和并发症。
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